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聽(tīng)力損失120分貝還有殘余聽(tīng)力嗎？

   很多人認(rèn)為聽(tīng)力損失達(dá)到120分貝以上可以界定為完全的聾人，但是沒(méi)有非�？茖W(xué)的聽(tīng)力數(shù)據(jù)在手。所以可以這么理解，120 分貝和殘余聽(tīng)力是無(wú)法聯(lián)在一起的。對(duì)此國(guó)外著名的匹茲堡大學(xué)聽(tīng)力學(xué)主任帕姆教授給了我們是她的解釋。

首先，我們必須了解人的聽(tīng)力能力的范圍和損失的程度。一般正常人能聽(tīng)到從0 分貝到130分貝的聲音，其實(shí)到了100分貝后，聲音的強(qiáng)度已經(jīng)進(jìn)入所謂聽(tīng)力不適閾了，而120分貝的聲音足以是許多人感到疼痛，甚至產(chǎn)生聲學(xué)創(chuàng)傷，叫做痛閾。

從臨床上看，正常情況下，我們不會(huì)測(cè)試患者超過(guò)100 分貝的聽(tīng)力閾值，為什么？因?yàn)�，按照�?tīng)力損失程度區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)95 分貝的閾值，已經(jīng)是法定意義的聾了，換言之，如果一個(gè)患者的平均閾值超過(guò)95分貝，便是聾人，而不再是聽(tīng)力損失患者。我們必須對(duì)此有所區(qū)分。

注意，筆者這里用的是平均閾值，一般是三個(gè)或四個(gè)頻率的平均數(shù)，比如500、1000和2000赫茲的平均值，雖然，這三個(gè)頻率閾值有所變化，但是只要平均超過(guò)95分貝，便是聾人了。

顯然，過(guò)去一般人認(rèn)為，只要聾，便完全聽(tīng)不到聲音了。按照現(xiàn)代聽(tīng)力學(xué)的知識(shí)，聾只是對(duì)不同聽(tīng)力損失程度的一個(gè)定級(jí)，和是否有殘余聽(tīng)力沒(méi)有一定關(guān)聯(lián)，或按照中國(guó)人的俗語(yǔ)，二者不能劃等號(hào)。我們知道，許多聾人，在某些頻率仍然能聽(tīng)到聲音，一般是低頻，比如在500 或者250赫茲以下的頻率。問(wèn)題的關(guān)鍵是聾人聽(tīng)到的這些聲音的強(qiáng)度和頻率，是否能幫助他們聽(tīng)清言語(yǔ)說(shuō)話，是否能讓這些細(xì)微的聲音變得有用。還有一點(diǎn)，我們常常忘記的事實(shí)是：任何低頻超過(guò)50 分貝的聲音，可能導(dǎo)致觸覺(jué)，成為聽(tīng)觸閾值，一個(gè)新鮮的詞兒，意思是，在這時(shí)，我們聽(tīng)到的不完全是通過(guò)正常的耳朵的聽(tīng)力渠道，還有部分來(lái)自人體的振動(dòng)感覺(jué)。

多年來(lái)，聾教育和聽(tīng)力康復(fù)的實(shí)踐認(rèn)為，即時(shí)聽(tīng)力閾值在95分貝，患者依然能聽(tīng)到言語(yǔ)的某些聲音，因此，電話發(fā)明人貝爾始終認(rèn)為只要有殘余聽(tīng)力，必須語(yǔ)訓(xùn)和學(xué)說(shuō)口語(yǔ)。

那么，聽(tīng)力損失120分貝還有殘余聽(tīng)力嗎？

專家認(rèn)為：第一，該患者的平均閾值不可能超過(guò)120分貝，最多110分貝，超過(guò)這個(gè)強(qiáng)度，聽(tīng)損患者會(huì)無(wú)法繼續(xù)測(cè)試的。而這個(gè)120分貝，按照蔣濤博士的說(shuō)法，是“誤解的ABR現(xiàn)象”，或者是“被誤讀的120分貝”。什么意思？包括許多聾兒家長(zhǎng)，還記得，第一次到醫(yī)院，得知自己嬰兒聽(tīng)力損失時(shí)，他們唯一能記得的數(shù)字，便是腦干誘發(fā)電位的120分貝。到目前，能詳細(xì)給患者解釋這120分貝代表什么的醫(yī)生仍然很少，一是他們時(shí)間太少，二是缺乏系統(tǒng)的基礎(chǔ)聽(tīng)力學(xué)知識(shí)。因此，這個(gè)患者的聽(tīng)力數(shù)據(jù)不夠，至少?zèng)]有主要頻率的閾值，很難進(jìn)一步詳細(xì)判斷該聽(tīng)損患者的較準(zhǔn)確的聽(tīng)力狀況。

第二，即使患者的聽(tīng)力閾值高達(dá)120分貝，仍然可能有點(diǎn)殘余聽(tīng)力，關(guān)鍵是剩下的殘余聽(tīng)力有多少？在哪些頻率？是否還有利用的可能性？因此，在這里，我們可以認(rèn)為，這個(gè)小兒完全有可能有殘余聽(tīng)力！但是如何利用殘余聽(tīng)力，進(jìn)行有效的康復(fù)那就是另一個(gè)非常重要的問(wèn)題了。

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